Vorkommen und physiologische Effekte
| Physiologische Effekte | |
| Kohlenhydratverdauung |
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| Proteinverdauung |
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| Fettverdauung |
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| Milchzuckerverdauung |
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| Celluloseverdauung |
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| Physiologische Effekte | |
| Kohlenhydratverdauung |
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| Proteinverdauung |
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| Fettverdauung |
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| Milchzuckerverdauung |
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| Celluloseverdauung |
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| Kohlenhydratabbau |
| Die Pankreasamylase wird in den Azinuszellen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gebildet und in den Verdauungstrakt ausgeschüttet. Neben der Pankreasamylase gibt es auch noch die Speichelamylase, welche als Ptyalin bezeichnet wird. Die Speichelamylase sorgt dafür, dass die Kohlenhydratverdauung bereits im Mund beginnt (1). |
| Proteinabbau |
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Peptidasen (Kurzform von Peptidbindungshydrolasen) sind Enzyme, die Proteine oder Peptide spalten können. Dabei katalysieren sie die Hydrolyse von Peptidbindungen. Peptidasen werden häufig auch, insbesondere wenn größere Proteine gespalten werden, als Proteasen, Proteinasen oder proteolytische Enzyme bezeichnet. Proteinspaltende Pflanzenextrakte |
| Fettverdauung |
| Lipasen sind Enzyme, die mit der Nahrung aufgenommene Fette spalten. Diese Reaktion ist essentiell für die Fettverdauung. |
| Milchzuckerverdauung |
| Laktase ist ein Enzym, das Laktose (Milchzucker) in ihre Bestandteile Galaktose und Glukose spaltet. Ohne diese chemische Reaktion können die Bestandteile des Milchzuckers nicht durch die Dünndarmschleimhaut aufgenommen werden. |
| Celluloseabbau |
| Cellulasen sind Enzyme, die in der Lage sind, Cellulose zu ihrem Grundbaustein β-Glukose abzubauen. Die meisten Tiere besitzen keine Cellulasegene und sind beim Celluloseabbau auf exogene Cellulasen ihrer Endosymbionten angewiesen. Sowohl die Wiederkäuer als auch die Nichtwiederkäuer nutzen deshalb die Hilfe von endosymbiotischen Prokaryoten in speziellen Mägen oder Blinddärmen und können nur dadurch den Hauptanteil der Energie in pflanzlicher Nahrung nutzen. Auch der Mensch besitzt keine Verdauungsenzyme für den Abbau von Cellulose. Mit Hilfe anaerober Bakterien im ersten Teil des Dickdarms, im Blinddarm und in dem aufsteigenden Kolon wird ein Teil der Cellulose aus der Nahrung zu kurzkettigen Fettsäuren abgebaut. Diese Fettsäuren bilden ein wichtiges Energiesubstrat für die im Darm lebenden Bakterien. |
| Biologische Enzymaktivität: F.I.P., U.S.P. und ALU |
| Für die therapeutische Effizienz der Enzyme ist die biologische Aktivität ausschlaggebend. Diese wird in F.I.P.-Einheiten bzw. in U.S.P.-Einheiten angegeben. F.I.P. steht als Abkürzung für Fédération Internationale Pharmaceutique, U.S.P. für United States Pharmacopoeia. Diese Einheiten entsprechen jeweils definierten Enzymmengen, die in einer bestimmten Zeit unter Standardbedingungen 1 µmol definiertes Substrat umsetzen. Für die Laktase wird die Aktivität in ALU-Einheiten angeben (Acid Lactase Unit). |
| Labordiagnostische Maßnahmen zur Diagnostik der Pankreasinsuffizienz bei Verdauungsstörungen |
| Das Auftreten von Fett- oder Proteinmalabsorption wird oft als Kriterium zur Beurteilung der exokrinen Pankreasfunktion herangezogen. Allerdings ist die Malabsorption aufgrund der großen Reserveleistung der Bauchspeicheldrüse ein unzureichendes Diagnoseinstrument. So geht man davon aus, dass diese gravierenden Stuhlveränderungen erst bei einer mehr als 90 %igen Zerstörung des Pankreas auftreten. Moderne labormedizinische Untersuchungsverfahren erlauben dagegen eine wesentlich sensiblere Diagnostik, mit deren Hilfe die Funktion der Bauchspeicheldrüse beurteilt werden kann. |
| Pankreatische Elastase 1 |
| Seit Einführung des fäkalen Parameters „Pankreatische Elastase 1“ konnten bei einer wesentlich höheren Patientenanzahl Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse nachgewiesen werden als bisher angenommen. Insbesondere Beschwerden, für die bisher keine Begründung gefunden werden konnte, lassen sich nun mittels der modernen Stuhldiagnostik besser erklären. Über den quantitativen Nachweis der Pankreatischen Elastase 1 lässt sich eine exokrine Pankreasinsuffizienz sicher diagnostizieren oder ausschließen. Das Enzym, das in den Azinuszellen der exokrinen Bauchspeicheldrüse gebildet wird, gelangt zusammen mit anderen Pankreasenzymen (Amylase, Lipase, Trypsin) in den Zwölffingerdarm. Die Elastase 1 übersteht die Darmpassage unbeschadet und lässt sich im Stuhl gut mithilfe immunologischer Verfahren nachweisen. Die Konzentration der Elastase 1 im Stuhl spiegelt die Sekretionsleistung der exokrinen Bauchspeicheldrüse wider. Im Gegensatz zur Chymotrypsinbestimmung (alternativ einsetzbarer Parameter in der Pankreasdiagnostik) ist hierzu nur eine einzige Stuhlprobe nötig. Da der Nachweis der Elastase 1 nicht durch eine Substitutionstherapie beeinträchtigt wird, eignet er sich gut zur Verlaufskontrolle bei chronisch exokriner Pankreasinsuffizienz (4). |
| Referenzwerte der Pankreatischen Elastase 1 |
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| Effekt | Indikation | Dosierung |
| Physiologische Effekte mit niedrigen Nährstoffdosierungen |
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Amylase: >14000 U/d Protease: >3500 U/d Lactase: >2000 U/d Lipase: >500 U/d Cellulase: >100 U/d |
| Allgemeiner Einnahmemodus | |
| Wann |
Verdauungsenzyme sollten zur Unterstützung der Verdauungsleistung unmittelbar vor den Mahlzeiten eingenommen werden. |
| Nebenwirkungen | |
| Nach aktuellem Kenntnisstand sind keine Nebenwirkungen bekannt. | |
| Kontraindikationen | |
| Nach aktuellem Kenntnisstand sind keine Kontraindikationen bekannt. | |
| Interaktionen mit Arzneimitteln | |
| Keine | Nach aktuellem Kenntnisstand sind keine relevanten Wechselwirkungen bekannt. |
| Interaktionen mit anderen Nährstoffen | |
| Keine | Nach aktuellem Kenntnisstand sind keine relevanten Wechselwirkungen bekannt. |
| Referenzen |
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1) Biesalski, H. C. et al. Ernährungsmedizin: Nach dem Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer und der DGE, 4. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG, 2010. |